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连黄降糖汤

时间:2019-02-25 来源:中国中医药报4版 

  卢永兵,1942年生,广东省名中医、揭阳市名中医,享受国务院特殊津贴专家。曾任广东省揭阳市中医院院长。连续三届担任中华中医药学会老年病分会副主任委员、高血压病专业委员会主任委员、脑病专业委员会副主任委员,中华中医药学会中医药科技奖评委专家。临床主攻老年病。编著出版《医海拾贝——卢永兵学术思想与经验》、《广东名医卢永兵医案选》二部。

  组成:黄连15克,熟地黄15克,天花粉25克,麦冬15克,红参10克(另炖),黄芪15克,丹皮10克,丹参10克,萆薢10克,五味子10克,姜半夏8克。

  功能:清热解毒,滋阴润燥,益气活血。

  主治:糖尿病口干、口?#30465;?#21475;苦、多饮、多?#25104;?#39269;,溲数、浊如膏脂,体瘦,乏力,腰膝酸软、麻木,舌有瘀点、瘀斑,苔黄燥,脉细略数。

  用法:每天煎服一剂,连煎二次,煎得药液混合,加入红参炖?#28023;?#20998;二次温服。

  方解:中医学里的消渴病相当现在医学糖尿病,是老年人的常见病,发病率逐步增长,发病年龄逐渐年轻化。糖尿病是高血压病、?#33041;?#30149;、脑中风病的常见并发病证。消渴病主要是上焦之肺、中焦脾胃、下焦之肾功能失调所致,病情寒热虚实交错。方中黄连苦寒,清热泻火解毒,直析上中焦火势,正符合《儒门事亲》所说的“三消当从火断”之说。退火才能保津润燥止?#30465;!?#21315;金要方》《近效方》早有记载黄连治消渴病之论述。熟地黄甘,微温,滋肾补血。历代医家治消渴,强调治肾为本。如张介宾曰:“无论上、中、下三消,急宜治肾。”又?#25285;骸?#20197;治肾为本,益火之源以消阴翳,则便溺有节。壮水之主,以制阳光,则不思渴饮。”熟地黄为滋补肾阴要药,历代医家治消渴之方,多有熟地黄,《千金要方》?#27602;?#23731;全书》《丹溪心法》等医籍,治消渴用熟地黄更多。熟地黄还能补血通血脉,消渴阴虚血少者更宜。天花粉味?#30465;?#24494;苦、酸,性凉,有生津止渴,润燥降火功效。《本经》?#40644;洹?#20027;消?#30465;薄!?#26412;草正义》曰:“养胃生津妙品,最宜于老弱病后”。《千金要方》《丹溪心法》等医籍之消渴方、有多?#25581;?#40644;连、熟地黄、天花粉为主药。红参,甘,微苦,微温。有补气益血健脾功效,治一切气血津液不足之证。有不少医籍言其能治消渴,如《仁斋直指方》曰:“治消渴引饮无度,人参、瓜蒌根各等分”。《本草纲目》曰:“(人参)治消渴引饮。”《本草经疏》曰:“消渴者,津液不足之侯也,气回则津液生,津液生则渴自止。”《简明中医辞典》曰:“(人参)能降低血糖水?#20581;!?#40614;冬?#30465;?#24494;苦,?#38498;?#26377;清心润肺、养胃生津功效,用于肺、心、胃阴亏有燥火者甚宜。黄芪益气健脾,通调血脉,与红?#38395;?#20237;,治消渴病日久气虚乏力,汗出血少甚有功效。五味子敛肺滋肾,生津止汗。萆薢分清化浊。姜半?#33041;?#28287;化痰和胃。丹参、丹皮活血化瘀。老年多瘀,久病多瘀,污秽之血亦为瘀血,丹参与参?#38395;?#20237;,更能促进血运,有利病情?#25351;礎?/p>

  加减运用:上消明显,口渴多饮,口苦舌红,加石膏30g、知母10g、葛根15g。中消明显,多?#25104;?#39269;,体瘦,口苦,大便干结,苔黄燥,加石膏20g、大黄12g(后下)、枳实12g。下消明显,小便频数,味甜,尿如脂膏,口干、五心烦热,腰膝酸软,偏于肾阴虚者,加黄柏10g、知母10g、地骨皮15g。若小便频数、尿浊,甚则饮一溲一,面色憔悴,腰冷痛,四肢不温,阳痿,偏于肾阳虚者,加肉桂8g、附子8g、补骨脂8g、鹿茸10g、枸杞子15g。若云翳,加杭白菊15g、枸杞子12g、石斛12g、密蒙花12g、草决明15g。

  (广东省揭阳市中医院 卢灿辉 林汉平 郑婷整理)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导?#29575;?#29992;。)

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