黑龙江时时彩走势图五星 黑龙江时时彩网上购买投注 黑龙江时时彩开奖最快 黑龙江时时彩新玩法 黑龙江时时彩前三 黑龙江时时彩豹子 黑龙江时时彩开奖是频 黑龙江时时彩调整 黑龙江时时彩购彩平台 黑龙江时时彩开奖直播视频 快乐十分技巧黑龙江时时彩走势图 黑龙江时时彩最快开奖 黑龙江时时彩平台出租 黑龙江时时彩前三 黑龙江时时彩走视图 黑龙江时时彩开奖网站 金盾黑龙江时时彩 黑龙江时时彩开奖结果lm0 黑龙江时时彩开户奖 黑龙江时时彩走势图表 黑龙江时时彩图表 黑龙江时时彩11选5 黑龙江时时彩砂吗好 黑龙江时时彩历史号码 黑龙江时时彩停 黑龙江时时彩计划群 黑龙江时时彩票 黑龙江时时彩玩法技巧 黑龙江时时彩20选5走势 黑龙江时时彩在线计划 黑龙江时时彩 黑龙江时时彩三星走势图 黑龙江时时彩开户奖 黑龙江时时彩平台 黑龙江时时彩技巧 黑龙江时时彩20选5 黑龙江时时彩视频 黑龙江时时彩开奖体彩 最新黑龙江时时彩 黑龙江时时彩乐乐 黑龙江时时彩几分开奖 黑龙江时时彩停止了 黑龙江时时彩详细走势图 黑龙江时时彩分析软件 黑龙江时时彩三星走势图 黑龙江时时彩杀码号 黑龙江时时彩注册 最新黑龙江时时彩 黑龙江时时彩吧 黑龙江时时彩360
当前位置: 学术临床 > 名老中医临证经验

郭振武治不同人群失眠经验

时间:2019-04-22 来源:中国中医药报5版 作者:张楚石 任英琦

  郭振武,辽宁中医药大学附属第二医院主任医师、教授、博士研究生导师,享受国务院政府特殊津贴,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。从事中医内科和儿科临床、教学等工作40余年,治疗失眠多根据患者年龄及性别特点遣方用药,常取良效。

  儿童失眠

  郭振武认为儿童失眠的主要原因是脾胃不和。因为小儿脾胃常不足,而且乳食不知自节,家长如果对喂养稍有?#20013;模?#23601;容?#33258;?#25104;孩子消化功能紊乱,乳食入胃,不能正常消化吸收,停滞于胃肠,形成食积,食滞于中,则气滞不行,气滞则生胀满,甚至出?#25351;?#30171;,胃不和则卧不安,所以出现入睡困难、辗转?#24202;啵?#25110;睡眠不实、易醒等症状。胃不和则卧不安是《内经》中较早论述失眠病机的观点;明代张介宾也认为“今人有过于饱食或病胀满者,卧必不安”。?#20013;?#20799;“心肝常有余?#20445;?#20013;枢神经系统发育尚不成熟,睡眠易受声、光等外界因素所影响,从而出现夜间哭闹或惊叫等表现。《医学心悟》云:“有胃不和卧不安者,胃中胀闷疼痛,此食积也,保和汤主之”。所以,郭振武以消积导滞之保和丸为主方,配合连翘、钩藤、龙骨、牡蛎等清心凉肝、镇惊安神之品,治疗小儿失眠及夜惊,常能取得较好的疗效。方中?#20171;?#31070;曲、莱菔子?#23665;?#33086;下气,消各种饮食积?#20572;?#38472;皮、半夏、茯苓健脾和胃、化湿止呕;配合连翘可清热散结。诸药合用,气、湿、食、热兼顾,使食积得化,胃气得和。除药物治疗外,郭振武也强调在平日接诊时要对失眠患儿家长进行指导,使其掌握合理的喂养知识,明晓三分饥寒在小儿生长发育过程中的重要性,从而减少儿童失眠的发生率。

  青春期失眠

  郭振武认为青春期失眠的原因或为肝失疏泄,气郁化火;或为肾阴不足,虚火上炎,而致心神被扰,发为不寐。青春期是少年身心变化最为迅速而明显的时期,这个年龄段的男女比较敏感,再加上学业等方面的压力,容易产生困扰、焦虑、自卑、不安等不良情绪。《血证论·卧寐》曰:?#23433;?#19981;寐者,肝藏魂……魂不入肝则不寐。”郭振武认为肝主疏泄,调畅情志,一旦出现较长时间的精神紧张、焦虑,就会使肝郁气?#20572;?#29978;至郁而化火,上扰心神,发生失眠;而且青春期男女正处于生长发育阶段,肾气未充,为压力所扰则易出现阴血内耗,肾阴不足。水火不济,虚火扰心亦可发为不寐。郭振武以越鞠丸疏肝解郁,以六味地黄丸清心滋肾。其中越鞠丸重在行气解郁,气郁解则诸郁自除,方中香附调气疏肝,川芎辛温活血,栀子善清肝热而解火;苍术醒脾燥湿,振奋脾阳;神曲消食和胃,健脾调中;六味地黄丸以熟地滋补阴血;山药、山萸肉健脾补肾;共成三阴并补以收“壮水之主以制阳光”之义,配伍泽泻、丹皮、茯苓使其滋而不腻,二方合用共达安神之要。

  妇女更年期失眠

  郭振武认为妇女更年期失眠主要是?#32010;?#38452;血亏虚,虚火上扰,致心神不宁而发。女性进入更年期?#38498;螅?#22825;癸将竭,肾气渐衰,肝血虚少,肝主藏魂,内寄相火,肝血虚则魂不安,虚火扰心则神不宁;且《医宗金鉴》?#24615;疲骸?#33039;,心脏也,心静则神藏。若为七情所伤,则心不得静,而神躁扰不宁?#30149;保?#25925;肝气不舒,五志化火,暗耗营阴,心神失养亦可出?#20013;?#28902;、不眠、多梦、情绪不稳等失眠症状。郭振武临床以“酸枣仁汤”?#26696;事?#22823;枣汤”为主方治疗妇女更年期失眠,取其养肝血、安心神之意。方中大量酸枣仁养阴安神;知母清肝润燥除?#24120;?#29976;草清热,与枣仁合用酸甘化阴,与大枣合用甘缓润燥,能缓诸?#20445;?#33583;苓安神宁心;川芎疏肝调血;小麦养心气,安心神;诸药合用共奏养血安神、清热除烦之效,每每用之,愈者十之八九。

  老年人失眠

  郭振武认为老年人失眠的原因主要是肾阴不足,气血亏虚,并常夹有瘀滞。《灵枢·营卫生会篇》曰:“老者之气血衰,其肌肉枯,气道涩,五脏之气相搏,其营气衰少而卫气内伐,故昼不精,夜不瞑”。《景岳全书》也指出:“劳倦思?#32728;?#36807;者,必致血液耗亡,神魂无主,所以不寐”。陈士铎之《石室秘?#32908;?#21448;云:“盖老人气血之虚,尽由肾水之涸。”可见肾阴不足、气血衰少是导致心失所养而不寐的主要原因。然虚久必瘀,瘀血内阻于脉络,使气血不能正常发挥濡养功能,又必将?#21448;?#19981;寐的症状。郭振武提出以补肾阴、益气血、通经络为治疗老年人失眠之法则,意在标本结合、攻补兼施。可选六味地黄丸、归脾汤之补益方剂,配伍川芎、元胡、地龙、丹参等活血化瘀之品,疗效尚?#36873;?/p>

  病?#22919;?#35201;

  白?#24120;?#22899;,45岁,以睡眠障碍1年为主诉于2012年9月2日初诊。患者于诊前1年,无明显诱因出现夜间易醒,醒后入睡困难,伴有多梦、平素性格急躁、时伴心烦、纳食欠?#36873;?#22823;便时干、小便正常等。查体见体瘦,舌尖红,苔少,脉?#29976;?#35786;断为营阴暗耗,虚火扰心之不寐,治以养血安神,清心除烦。处方:茯苓30g,当归15g,酒芍15g,川芎10g,知母12g,黄芪20g,炒麦芽50g,焦楂15g,寸冬15g,神曲15g,石菖蒲15g,合欢15g,香附15g,炒枣仁30g,黄连10g,炙甘草10g。每日1剂,水煎服,连服14日。9月17日复诊,患者夜间失眠好转,醒后可复睡,自述时有?#24535;?#24863;及气短,舌淡红,少苔,脉数。原方加生龙骨20g,?#38816;?0g。继服14天,患者症状基本消失。

  失眠为临床常见病症,虽然不属于危重疾病,但影响健康,降低了生活质量,并能?#21448;?#25110;?#36759;?#24515;悸、眩晕、头痛等其他病症。郭振武认为结合患者的年龄及性别特点,可以使医者能够更有效地掌握辨证施治的要点,但同时也要认识到,失眠病机虚?#23548;性櫻?#19988;患者个体差异很大,可受环境、情志等多因素的影响,切不可只囿于以上治法,一定要根据证候,灵活施治。另外郭振武还特别强调失眠治疗要重?#26377;?#29702;及生活起居的调理,医者需要耐心对患者进行指导,使其能够做到调摄情志、规律生活、加强锻炼,治调并施,方可达到全身心的调整,从而使失眠得愈。(张楚石 任英琦 辽宁中医药大学附属第二医院)

 (注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

(D)

凡注明 “中国中医药报、中国中医药网” 字样的视频、图片或文字内容均属于本网站专稿,如需转载图片请保留 “中国中医药网” 水印,转载文字内容请注明来源中国中医药网,否则本网站将依据《信息网络传播权保护条例》维护网络知识产权。
黑龙江时时彩玩法
11选5开奖 时时彩计划王下载 2013上海法兰克福展会时间 罗马数字1到100写法 皇马社会对莱万特 巴黎圣日耳曼主场名字 英魂之刃曾删掉的英雄 图卢兹空客 歌剧魅影彩金 大航海时代提货卡 mg东方珍兽赚反水 厦门兴才学院有什么专业